تشخيص مرض باركنسون- بطء في الحركة- الصلابة- رعاش عند الراحة.

التشخيص .

مسألة تشخيص مرض باركنسون شائكة وتثير مشاكل على عدة مستويات. الشاغل الأول هو أن التشخيص غالبًا ما يكون متأخرًا. ولسبب وجيه: يقدر أن تظهر الأعراض عندما يتم تدمير 70٪ من الخلايا العصبية المعنية. ينخفض ضغط الدماغ وينشأ الإزعاج الذي نعرفه. هم الذين يشجعون التشاور. لذلك يمكن أن يتمثل أحد الحلول في محاولة تحديد العلامات التحذيرية الأولى للمرض لدى المريض.

المعيار الأول لإجراء التشخيص هو وجود اثنين على الأقل من الأعراض الرئيسية الثلاثة للمرض:

- بطء في الحركة

- الصلابة

- رعاش عند الراحة.

غالبًا ما يصعب تحديد تشخيص مرض باركنسون ، حيث تظهر الأعراض تدريجيًا ، وقد تكون هناك أمراض أخرى. يتضمن الجمع بين العديد من العلامات السريرية ويمكن إجراء بعض الاختبارات لاستبعاد مرض آخر مسؤول عن متلازمة باركنسون. يتم إجراء تصوير الدماغ أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي واختبار الدم بشكل متكرر. غالبًا ما يكون التحسن الأولي في الأعراض تحت العلاج حجة قوية لصالح تشخيص مرض باركنسون.

العلاج: كيف تعالج مرض باركنسون؟

ل-دوبا ، ناهض الدوبامين ... أدوية لزيادة الدوبامين

حتى إذا لم يكن هناك علاج يمكن أن يعالج مرض باركنسون حتى الآن ، فإن الأدوية المضادة للباركنسون إلى جانب الرعاية الشاملة والعلاج الطبيعي والقواعد الصحية والغذائية تجعل من الممكن العيش بشكل أفضل مع هذا المرض. يقول الأخصائي: "إن المبدأ الأساسي للعلاجات الدوائية هو إعادة الدوبامين إلى الدماغ". هناك احتمالان:

Levodopa أو L-dopa ، مقدمة الدوبامين ، الدواء الأكثر استخدامًا في علاج مرض باركنسون. هذا يعني أنه يتحول إلى الدوبامين في الدماغ. "إنه مدعوم جيدًا بشكل عام. يتطلب 3 جرعات على الأقل يوميًا ، في أوقات محددة ، ولكن إذا تم إعطاء جرعات كبيرة جدًا ، فقد يتسبب ذلك في استجابة قوية للغاية ، مثل خلل الحركة (الحركات غير الطبيعية)" ، التفاصيل طبيب الأعصاب.

منبهات الدوبامين تعمل عن طريق محاكاة عمل الدوبامين. لديهم عمل أوسع قليلاً من L-Dopa ويمكن أن يكون له تأثير على بعض العلامات غير الحركية مثل الاكتئاب. تسبب خلل الحركة أقل من L-Dopa ، ولكن يمكن أن تسبب آثارًا جانبية أخرى ، بما في ذلك التغيرات السلوكية ، والتي يجب إبلاغ طبيب الأعصاب بها.

الأدوية في حالة تطور المرض .

عندما يتقدم المرض ، من الضروري بالطبع تعديل العلاج بمرور الوقت. "لسوء الحظ ، مع تقدم العمر ، سوف نميل إلى تطور المرض خارج نظام الدوبامين. وهذا يعني أن الخلايا الأخرى تتأثر. ولكن من الصعب علاج ذلك ، لأن الأدوية الحالية مركزة على الدوبامين "، يحدد فيليب دامييه. تسبب هذه الآفات غير الدوبامينية فئتين رئيسيتين من الأعراض: "الاضطرابات المحورية: مشاكل التوازن ، والكلام ، والبلع ... التي لا يتم تصحيحها بشكل جيد عن طريق العلاج". والثاني هو ضعف الوظائف الفكرية: الذاكرة محفوظة بشكل جيد ، ولكن نقص الحماس ، وصعوبة التركيز أو دعم العلاجات. يشرح طبيب الأعصاب: "هذه تجعل الناس مرتبكين ومهلوسين ... هذه هي المشكلة التقدمية الرئيسية للمرض التي استمرت في عام 2019".

آثار جانبية .

يمكن أن تسبب العلاجات الدوبامينية (Levodopa أو ناهضات) أنواعًا مختلفة من الآثار الجانبية: الغثيان والقيء وخلل الحركة والمشكلات السلوكية مع حدوث ظواهر الإدمان (القمار والتسوق القهري وفرط الجنس والوجبات الخفيفة والأنشطة الحركية المتكررة ، وما إلى ذلك).

العلاجات الجراحية: التحفيز العميق للدماغ .

يتكون العلاج الجراحي من تحفيز عميق للدماغ (زرع أقطاب كهربائية في الدماغ). هذا النوع من العلاج ثقيل ، محجوز للحالات الصعبة للعلاج ، حساسة لـ L-Dopa. يتم اتخاذ قرار بمحاولة العملية على أساس كل حالة على حدة. معايير معينة توجه القرار أيضًا:

إنه مرض باركنسون وليس متلازمة باركنسون

المرض لديه خمس سنوات على الأقل من التطور (وهذا يضمن الشخصية السابقة)

علامات القيادة ليست متطورة للغاية

يجب أن يكون عمرك أقل من 70 عامًا .

لا توجد اضطرابات معرفية أو نفسية كبيرة

لا توجد حالة تقدمية خطيرة أخرى..

العلاج الطبيعي والرياضة وعلم النفس ...

هناك أيضًا العديد من الأساليب غير الدوائية المحتملة: العلاج الطبيعي ، التمرين المنتظم ، علاج النطق ، العلاج النفسي ، العلاج المهني ... "يجب أن نبدأ كل هذه المراقبة في وقت مبكر جدًا لتأخير ظهور الأعراض أكثر خطورة ، "يصر المتخصص.

مرض باركنسون: ما المساعدة؟

يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون الاستفادة من المساعدة المالية مثل بدل البالغين المعوقين أو ترتيب سكنهم. AAH (بدل البالغين المعوقين) يستهدف الأشخاص ذوي الإعاقة بنسبة تزيد عن 80٪ ، ولكن الأشخاص ذوي الإعاقة تتراوح بين 50 و 79٪ وغير القادرين على العمل بسبب ذلك -هذه هي أيضا مؤهلة للحصول على بدل AAH. قد يكون لدى الأشخاص المصابين بمرض باركنسون خصم من ضريبة السكن. بالإضافة إلى ذلك ، يستفيد الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 و 80٪ من المعاقين من المساعدة في تجهيز أماكن إقامتهم أو سيارتهم. وأخيرًا ، يتم تغطية مرض باركنسون بنسبة 100٪ من خلال صندوق التأمين الصحي.

عواقب مرض باركنسون

تتسبب الأدوية الموصوفة في حدوث مضاعفات حركية محددة. تحدث المضاعفات العامة شيئًا فشيئًا: تتكرر السقوط ، ويصبح المشي مؤلمًا للغاية أو حتى مستحيلًا ، ويزداد فقدان التوازن سوءًا ، مما يجبر المريض تدريجيًا على البقاء في السرير. أصبحت اضطرابات الكلام والبلع معوقة أكثر فأكثر. هناك حاجة ملحة للتبول لأن المثانة تميل إلى الانكماش عندما تكون بالكاد ممتلئة. يمكن أيضًا ملاحظة ظهور تقرحات الضغط ، والعدوى الرئوية ، وانخفاض في ضغط الدم أثناء الوقوف ، وكذلك الدوخة والصداع وعدم الراحة. يمكن أن تؤدي المشاكل المعدية إلى تعقيد حالة المريض. كلما تقدم مرض باركنسون أكثر ، كلما كان من الصعب على الشخص المصاب الحركة أو ارتداء ملابسه أو الخروج من المنزل أو حتى الخروج من السرير ...

كثيرا ما يلاحظ اضطرابات الانتباه وصعوبة القيام بالمهام المعقدة. يمكن أن يتطور الاكتئاب تدريجيًا ، ويمكن أن تحدث مشاكل في الذاكرة ، ونوبات من الهذيان ، وحتى الخرف: تتطلب هذه المظاهر غالبًا التنسيب.

متوسط العمر المتوقع والتطور

"في الوقت الحالي ، يتم إجراء الكثير من الأبحاث لمحاولة اللعب على العملية التنكسية ، أي إبطاء تطور المرض ، أو حتى إيقافه. وبالتالي فإن الهدف هو تجنب تحقيق ويوضح فيليب دامييه أن خلايا الدماغ الأخرى ". ويضيف: "كانت هناك تجارب مشجعة في العلاج المناعي المرتبط بالمرض". يتعلق مسار البحث الحالي بترسبات غير طبيعية من بروتين ألفا سينوكلين. "هذا البروتين ضروري لدماغنا ، ولكن مع مرض باركنسون ، ستكون بعض البروتينات أقل قابلية للذوبان. وبالتالي ، فإنها تتراكم في مجموعات في الخلايا العصبية للدوبامين في الدماغ ، مما يؤدي إلى تدهورها. ولهذا السبب "أعتقد أن لديهم دورًا في العملية التنكسية للمرض" ، يوضح طبيب الأعصاب.

"اليوم ، نحن نحاول إزالة هذه الرواسب غير الطبيعية لمعرفة ما إذا كان يبطئ تقدم المرض." طبيب الأعصاب متفائل: تجري دراستان ، يجب أن تصل نتائجها في 2019-2020. ومع ذلك ، وبفضل الأدوية الحالية ، فإن متوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بمرض باركنسون مجهول السبب قريب جدًا من متوسط عامة السكان. وهو أقل للمرضى المتأثرين بالمرض في وقت مبكر جدًا: في المرضى الذين تم تشخيصهم بين 55 و 65 سنة ، متوسط العمر المتوقع هو 13 إلى 14 عامًا. إذا نجح البحث الحالي ، فقد يزيد العلاج الجديد بشكل كبير ليس فقط متوسط العمر المتوقع ، ولكن أيضًا جودة الحياة.

الموضوع منقول من الموقع التالي
https://sante.journaldesfemmes.fr/